�W、ジャーナリストからいただいた「開業ナース」の命名 　その１

活動を取材したあるジャーナリストが「開業ナース」と命名してくれた。在宅看護の実践をし、看護のプロとして，看護の起業家として、あらゆる機会にアピールを続けた。しかし看護の自立を阻む壁は厚く、それでもそれを乗り越えるべく必死で活動を続けた。しかし、根本的な問題は法律上のしばり、経営を安定させることの厳しさ等まだ何も解決できていない。
しかし、其の活動実積は社会に一石を投ずることには役立った。
そしてさらなる活動は実践のみでなく、独自のプログラムによる教育、研究と内容を深めつつ、諸外国の在宅看護事情にも目を向け、日本にあった在宅看護システムを模索し続けた。

　　　　　　　　　　　　　　　　　１１、「医と法の対話」1992年　法学教室　8月号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　・　医学の立場から　村松　静子執筆より一部抜粋

疑問が残る現行法

在宅療養の推進は、国の重要施策にもなっている。しかし、現状のままの法律ではその限界が明らかである。難病患者を抱えた家族は言う「家族だけではとても看病しきれない。ボランティアの方やヘルパーさんたちにも吸引や吸入を手伝ってもらわなければ…法律上無理といっても現実にはそんなこといってられないんですよ」病院では治療･処置として行われた行為でも、各家庭で引き続き行うのであれば、それらはすべて医療行為とされるなら、常に医師の目が行き届く病院のみで行われなければならないことになる。当然、看護婦による在宅看護の場合にも同様のことがいえる。
医師の包括的指示は看護内容も含めた具体的指示とすべきであり、医師は24時間常に対応できる体制をつくる必要があるだろう。
現行法には多くの疑問が残るところである。

ケアの時代のプロフェショナル
日本初　訪問看護会社の3ヶ月
医療の場におけるナースのアイデンティテイを探る

在宅看護に欠かせない患者宅での深夜勤務。ターミナルの患者等の24時間付添いの場合。担当者は一時期病院並の夜勤体制に突入。たとえば夜の11時から朝9時といった長時間・患者宅につめることになる。
報酬に恥じない実践がナースの専門性を築くことはいうまでもなく、ナースはプロだ。
だが、現実には雑用が多く専門職には程遠い。しかも、雑用も専門技術も全くの等価なのだ。社会の側にも「看護はタダ」という意識がまだ根強い。日本には基準看護というシステムがある。
病院のベｯﾄﾞ数に対するナースの数によって特3類、特2類などに分類され、それに応じて看護料の保険点数が加算される仕組みだ。
ナースの頭数で決まる。極めて即物的な料金体系である。ケアの質や技術には全く関係ない。したがって、同社がサービス形態によって価格を設定したのは、ある意味で画期的なことなのである。看護も介護も目指すところは同じ。患者本来の生活をいかにサポートするかその1点に尽きる。現在の医療に最も欠けている視点だ。彼女たちの取り組みは、病院そして日本の医療に対するアンチテーゼとなっているように思えてならない。
奇しくも同社が設立された今年4月1日は、同社の　前身　在宅看護研究センターをモデルにした「老人訪問看護ステーション制度」施行の日。
この制度の歴史的意味はナースが独立して行う業務に保険適用が認められたことである。現段階では個人や株式会社は認定対象になっていないが、解釈にはかなりの含みを持たせて得ることも事実。開業ナースの可能性は大きく広がったのだ。

　　　　　　　　　　　　　　　　在宅看護研究センター５周年記念シンポジウム　　朝日ホール
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「在宅看護を語り合う」